Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et pourra rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles sont ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice par lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est d’origine infectieuse dans la plupart des cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre quelques germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est pas forcement une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Mes uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles sont frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et sont une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, les uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles paraissent causees par une inflammation, une augmentation en taille en prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, Plusieurs causes chirurgicales ou bien votre cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse devra neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles d’une vidange vesicale. . Dans la totalite des cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique reste causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite sa plus frequente. Elle se manifeste habituellement quelques jours apres la contamination qui a probablement eu lieu au cours d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a Notre seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : une telle forme mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) si ma gonorrhee a ete exclue : on va pouvoir trouver d’autres germes comme le streptocoque. Certaines UNG sont transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez diverses individus, la cause n’est pas determinee. Cependant les infections les plus frequemment responsables d’une UNG seront les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou avec des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) peuvent aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou site de relation biracial une vaginose bacterienne, va etre responsable de la UNG chez le partenaire.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement ce qu’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 heures apres l’instant de l’infection chez l’homme. “Il convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). J’ai transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus de la personne infectee, meme asymptomatique. La contamination peut se Realiser aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste via :

Schema de l’uretrite chez un homme (l’infection est localisee au meme endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a aucune prostate) © 123RF- Joshua Abbas

• une douleur vive i  l’instant une miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de “chaude pisse”,
• une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
• Un ecoulement via le meat uretral, present plus frequemment le matin,
• une pollakiurie (l’envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

La femme est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Les symptomes paraissent :

• d’envies frequentes d’uriner comme une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
• d’une sensation de pesanteur au bas ventre
• d’une inflammation ainsi que demangeaisons par rapport i  la vulve et du vagin
• d’ecoulements vaginaux anormaux
• d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, ont la possibilite de etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur 1 interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux pour determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique regroupe :

• votre examen direct pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
• une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
• une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez la femme

“L’uretrite passe souvent inapercue chez l’actrice etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes sont prescrits. J’ai patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif reste important.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae votre antibiogramme est indispensable Dans l’optique de verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Le medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique avec ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia avec azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg via jour en deux prises per os pendant 7 jours1.

Le patient devra etre informe des risques de recontamination et il est indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents des premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents sont utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant les 7 journees qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a J’ai fin d’un traitement en quelques prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.